Uw reumatoloog heeft u het medicijn Rituximab gegeven. In deze folder staat meer informatie over dit medicijn.
Hoe werkt Rituximab en voor wie is het geschikt?
Rituximab is een medicijn voor de behandeling van ernstige reumatoïde artritis (RA) en sommige vormen van vasculitis. Andere medicijnen tegen reuma hebben niet goed geholpen of gaven te veel bijwerkingen. Uit onderzoek blijkt dat mensen met RA te veel B-cellen hebben in hun ontstoken gewrichten. B-cellen horen bij het afweersysteem van het lichaam. Ze helpen om het lichaam te beschermen tegen ongewenste indringers (virussen en bacteriën). Bij mensen met RA vallen de B-cellen het eigen lichaam aan, vooral in de gewrichten. Rituximab zorgt ervoor dat het aantal B-cellen minder wordt.
Het werkt zo: Rituximab is een eiwit dat zich vasthecht aan een ander eiwit op het oppervlak van de B-cel, dat eiwit heet CD20. Als Rituximab aan de B-cel vastzit, gaat de B-cel dood. Daardoor worden het aantal B-cellen in het lichaam minder. De B-cellen vallen het lichaam minder aan. Daardoor wordt de ontsteking minder, maar het lichaam heeft ook tijdelijk minder B-cellen. U kunt daardoor sneller ziek worden. Meestal merkt u dat de ontsteking minder wordt na 16 tot 24 weken. Hoe lang het effect blijft, verschilt per persoon. Bij de meeste mensen werkt de behandeling 6 tot 12 maanden, maar soms langer.Rituximab wordt vaak samen met Methotrexaat gegeven. Dat zorgt ervoor dat de behandeling beter werkt.
Voordat u Rituximab gaat gebruiken
Voordat u met Rituximab begint moet eerst worden gecontroleerd of u geen verborgen infectie heeft. Voordat de behandeling start krijgt u een onderzoek. Dit onderzoek bestaat uit:
- Een röntgenfoto van de longen
- Een tbc-test, als u die nog niet heeft gehad
- Controle op hepatitis B en C
Vertel uw arts ook:
- Of u allergisch bent voor bepaalde eiwitten.
- Of u hepatitis heeft of ooit heeft gehad. Uw arts zal dan extra controles doen.
- Of u diabetes heeft.
- Of u hoge bloeddruk heeft. Misschien wordt u gevraagd 12 uur voor de infusie uw medicatie niet in te nemen. Dit kan nodig zijn omdat uw bloeddruk tijdens de infusie kan dalen.
- Of u hartproblemen heeft, zoals hartfalen, angina pectoris of hartritmestoornissen.
- Of u lichte infecties heeft, zoals verkoudheid.
- Of u binnenkort vaccinaties nodig denkt te hebben.
Andere medicijnen
Vertel uw arts duidelijk welke medicijnen u gebruikt. Dit is erg belangrijk, omdat medicijnen elkaar kunnen versterken of verzwakken als u ze tegelijk gebruikt. Rituximab mag niet samen met andere medicijnen worden gebruikt zonder toestemming van uw arts.Vertel uw arts ook altijd over andere medicijnen die u gebruikt, ook de middelen die u zonder recept bij de apotheek of drogist heeft gekocht.
Hoe gebruikt u Rituximab?
Rituximab krijgt u via een infuus op de dagbehandeling. Uw reumatoloog bepaalt hoeveel u krijgt. U kunt één infuus krijgen, of twee infusen: één op dag 1 en één op dag 15. Afhankelijk van het effect duurt het daarna 6 tot 12 maanden voordat u weer één of twee infusen krijgt, op dezelfde manier.
Voor het eerste infuus krijgt u Paracetamol. En per infuus krijgt u één keer Prednison en een medicijn tegen allergie. Dit is om pijn, koorts en allergische reacties te voorkomen. Vanaf het tweede infuus neemt u een uur voor het infuus de volgende medicijnen in:
- Paracetamol van uzelf
- Prednison en anti-allergiemiddel (cetirizine). Deze medicijnen kunt u bij de poli-apotheek in het ziekenhuis ophalen.
Het infuus duurt ongeveer 6 uur. Na het infuus blijft u nog 1 uur ter observatie op de afdeling. Als er bijwerkingen zijn, kan dit soms 2 uur duren.
Wat zijn de bijwerkingen? En wat moet u doen als u bijwerkingen heeft?
Iedereen reageert anders op medicijnen. Het is daarom niet precies te zeggen welke bijwerkingen u krijgt. Mogelijke bijwerkingen tijdens het infuus zijn:
- Jeuk
- Problemen met ademen
- Koorts
- Rillingen
- Huiduitslag
-
Bloeddruk hoger of lager dan normaal
Tijdens het infuus houdt de verpleegkundige u goed in de gaten. Als u een ongewenste reactie krijgt, kan het infuus langzamer gaan of stoppen. U krijgt dan eventueel medicijnen om de reactie te verminderen.
Waarschuw meteen uw arts als u:
- Moeite krijgt met ademhalen en een zwelling in mond of keel krijgt
-
Hoge koorts krijgt die niet zakken wil (kan wijzen op een infectie)
Mogelijke bijwerkingen na het infuus:
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Infecties, vaak van de bovenste luchtwegen zoals verkoudheid of bronchitis. U kunt makkelijker een infectie krijgen en soms verloopt een infectie heftiger.
- Heeft u een lichte verkoudheid zonder koorts? Dan mag het Rituximab-infuus gewoon gegeven worden.
- Heeft u een infectie of voelt u zich ziek? Dan mag u tijdelijk geen Rituximab gebruiken.
Let op: Koorts kan een teken zijn van een infectie of ontsteking. Neem dan altijd contact op met uw reumatoloog, reumaverpleegkundige of huisarts.
Heeft u last van bijwerkingen of heeft u andere vragen over bijwerkingen? Bel dan de poli reumatologie, telefoonnummer 0341 – 46 37 99 of uw huisarts.
Wanneer kan de toediening van het Rituximab infuus NIET doorgaan?
Heeft u een infectie? Dan mag u Rituximab niet gebruiken. Het medicijn onderdrukt uw afweersysteem, waardoor klachten soms minder duidelijk zijn en het genezen langer duurt.
De behandeling moet tijdelijk stoppen of uitgesteld worden totdat de infectie helemaal genezen is. Pas daarna mag u het infuus opnieuw krijgen. Let ook goed op mogelijke infecties na het infuus. Neem contact op met de reumaverpleegkundige, telefoonnummer 0341 - 46 37 99. Bel ook uw huisarts om te laten kijken of de infectie behandeld moet worden.
Een infectie kan op de huid of in het lichaam zitten. Bijvoorbeeld:
Op de huid:
- Geïnfecteerde wondjes
- Open been (ulcus cruris)
- Steenpuist
- Koortslip
-
Ingegroeide of ontstoken teennagel
In het lichaam:
- Koorts
- (Buik)griep
- Hoesten, bronchitis, longontsteking
- Keelpijn, verkoudheid
- Voorhoofdsholteontsteking
-
Blaasontsteking
Waarschuwingen:
Voordat u naar het ziekenhuis gaat voor een infuus moet u zich de volgende vragen stellen:
- Heeft u de afgelopen dagen koorts gehad?
- Heeft u de afgelopen dagen keelpijn gehad?
- Heeft u de afgelopen dagen diarree gehad?
- Heeft u huidinfecties zoals steenpuisten of wonden?
- Bent u benauwd of moet u vaak hoesten?
- Heeft u pijn bij het plassen?
- Heeft u last gehad van de vorige injectie?
- Bent u nu erg verkouden?
- Heeft u kort geleden antibiotica gebruikt?
- Bent u de afgelopen dagen kortademig en heeft u last van gezwollen enkels?
- Wordt u binnenkort geopereerd?
Heeft u één of meer van bovenstaande vragen met “JA” beantwoord?
Neem contact op met de poli reumatologie, telefoonnummer 0341 - 46 37 99. Twijfelt u of heeft u vragen? Bel dan ook om te overleggen. In veel gevallen adviseren wij u uw huisarts te bellen. De huisarts kan kijken hoe ernstig de infectie is en of u antibiotica nodig heeft. Buiten kantooruren of in het weekend, bel dan de huisartsenpost. Vertel altijd aan uw huisarts, specialist en trombosedienst welke medicijnen u gebruikt.
Wat moet u nog meer weten?
Operatie
Moet u geopereerd worden? Vertel dan dat u Rituximab gebruikt en wanneer u het laatste infuus heeft gehad. Er is een groter risico op infecties na de operatie en de wond geneest langzamer. Het advies is om minimaal drie maanden na het laatste infuus te wachten met een operatie. Het volgende infuus mag pas gegeven worden als de wond helemaal is genezen.
Rijvaardigheid
Het is niet bekend of Rituximab invloed heeft op autorijden of het bedienen van machines.
Vaccinaties en reizen
U mag geen levend vaccin krijgen. Als u verre reizen wilt maken, neem dan contact op met de GGD voordat u met Rituximab begint. Griep-, COVID- en pneumokokkenvaccinatie worden wel aanbevolen. Krijgt u de vaccinatie rond dezelfde tijd als het infuus?
Dan is het beter om de griepprik 4 weken vóór het infuus te halen.
Zwangerschap en borstvoeding
Vertel uw arts als u:
- Zwanger bent,
- denkt dat u zwanger bent, of
- van plan bent zwanger te worden.
Rituximab is een antilichaam en kan via de placenta bij de baby komen. Het kan daarom invloed hebben op uw baby.
Als u een vrouw bent en nog kinderen kunt krijgen, gebruik dan een betrouwbare anticonceptie tijdens de behandeling en tot 12 maanden erna.
Rituximab kan ook in de borstvoeding komen. Geef daarom geen borstvoeding tot 12 maanden na de behandeling.
Voor mannen zijn er geen gegevens bekend. Overleg met uw reumatoloog.
Heeft u nog vragen?
Bel dan met de polikliniek Reumatologie, telefoonnummer 0341 - 46 37 99. U kunt ook een niet dringende vraag stellen via Mijn St Jansdal. Wij proberen uw vraag binnen 3 werkdagen te beantwoorden.