l

Direct contact

Telefoonnummers

St Jansdal receptie (alle locaties)

0341 - 463911

Afsprakenbureau 

0341 - 463890

Poli-Apotheek St Jansdal

0341 - 435858

Helpdesk MijnStjansdal (8.30 - 12 u)

0341 - 463700

Medische hulp buiten kantoortijden

Bij levensbedreigende spoed

112

Harderwijk: Medicamus Spoedpost  

0900 - 341 0 341

Website: Medicamus Spoedpost

 

Lelystad: huisartsenpost Medrie  

0900 - 333 6 333

Website: Huisartenpost Lelystad

 

 

 

VlagB
Folders

Coloscopie, kijkonderzoek van de dikke darm, instructie diabetes mellitus

Versienr: 2
Inhoud van dit artikel
    Inhoud van dit artikel

      Binnenkort ondergaat u een darmonderzoek (coloscopie). In deze folder krijgt u het advies over het gebruik van de diabetesmedicatie. Dit is een aanvulling op de informatiefolder Coloscopie: kijkonderzoek van de dikke darm, het onderzoek.

       

      Algemeen advies

      Tijdens de voorbereidingsdagen kunt u last krijgen van te hoge of te lage bloedglucosewaarde. Om dit zoveel mogelijk te voorkomen adviseren wij de voor u geldende instructies nauwkeurig op te volgen. 

      • Heeft u een insulinepomp neem dan altijd contact op met uw eigen diabetesbehandelaar. 
      • Mensen met diabetes mellitus type 1 kunnen NOOIT zonder insuline. 
      • Als u insuline gebruikt en weleens hypo’s (lage bloedglucose) heeft, neem  druivensuikertabletten mee. 
      • Neem (indien van toepassing) uw eigen insulinepennen en glucosemeter mee. 
      • Heeft u nog vragen, neem dan contact op met uw eigen diabetesbehandelaar (bij voorkeur zeven dagen voor het onderzoek).

       

      Coloscopie; zie de folder Coloscopie, kijkonderzoek van de dikke darm, het onderzoek.

      Als voorbereiding op een coloscopie gelden vanaf drie dagen voor het onderzoek bepaalde voedingsadviezen. Er zijn beperkingen in wat u mag eten. De dag voor het onderzoek vanaf 16.00 uur helder vloeibaar drinken en om 18.00 start u met het drinken van het laxeermiddel. Tijdens de dag vóór onderzoek graag de metformine en de SGLT 2- remmer tijdelijk stoppen (protocol 1 tabel 3).

       

      Wat kunt u doen als u verschijnselen van een hypo krijgt? 

      Krijgt u verschijnselen van een hypo (lage bloedsuiker), zoals honger, beven, zweten, een trillerig gevoel, bleekheid, wazig zien, hoofdpijn en duizeligheid en een bloedsuiker lager dan 4.0 mmol/l? Neemt u dan 5-7 tabletten druivensuiker. U kunt ook één glas limonade drinken, gemaakt van 35 ml ranja (=3 eetlepels) aangelengd met water (of appelsap). 

      Controleer uw bloedglucose na 15 minuten opnieuw, wanneer deze glucose nog lager dan 4 is, herhaal dan bovenstaand advies. 

       

      Algemeen advies voor controle bloedglucose (voor de mensen met insuline behandeling)

      Belangrijk is de controle van uw bloedglucose. In de tabellen hieronder ziet u wat u moet doen als uw bloedglucose te hoog of te laag is. Kijk in desbetreffende folder of u vast of vloeibaar voedsel mag. 

      Voor extra informatie over de koolhydraten, zie de folder Koolhydratenlijst.

       

      Bloedglucosecontrole de dag vóór het onderzoek 

       Waarde bij controle voor de nacht 

       Actie 

      • Lager dan 4 mmol/l 
      • 5 tot 7 tabletten druivensuiker of 35 ml (=3 eetlepels) ranja aangemengd met water (heldere vloeistoffen) 
      • En 25 gr koolhydraten (vloeibaar bijvoorbeeld 250 ml magere yoghurt). 
      • Tussen 4 en 7 mmol/l 
      • 15 gram koolhydraten vloeibaar; bv glas appelsap, 35 ml ranja of helder vruchtensap. 
      • Hoger dan 7 mmol/l 
      • U hoeft niets te doen 
      • Hoger dan 15 mmol/l 
      • Spuit zonodig extra kortwerkend insuline zoals voor u gebruikelijk is. 
      • Indien u corrigeert, controleer na twee uur uw glucosewaarde. 

       

      Bloedglucosecontrole gedurende de dag ván het onderzoek

       Tijdstip  Bloedglucosewaarde  Actie

       Dagcurve prikken: 

      • Nuchter (op het tijdstip waarop u normaliter ontbijt) 
      • Twee uur hierna 
      • Lunchtijd 
      • Voor avondeten 
      • Voor slapen gaan 

       Lager dan 4 mmol/l (hypo) 

       

       

       

       

       

       

       Tussen 4 en 10 mmol/l 

       

       Tussen 10 en 15 mmol/l 

       

       

       

       

       

       Hoger dan 15 mmol/l 

       5 tot 7 tabletten druivensuiker of

       35 ml (= 3 eetlepels) ranja

       aangemengd met water (ranja

       passeert de maag snel en is

       geen belemmering voor het

       onderzoek

       

       Goed 

       

       Accepteren Uitzondering:

       Diabetes type 1, eigen

       bijspuitschema hanteren of wat

       is afgesproken met

       diabetesteam. 

       

       Indien mogelijk zelf bijregelen 

       

      1. Bloedglucoseverlagende tabletten en/ of GLP1-analoog

      Dag vóór het onderzoek: Gebruik geen bloedsuikerverlagende tabletten en/of GLP-1 injectie. Na de lunch geen maaltijd meer. 

      • Gebruikt u insuline, kijk dan ook bij hoofdstuk 2. 

       

      Dag ván het onderzoek 

      Tabel 1.1: 

       Onderzoek vindt plaats vóór 13.00 uur 

       Dosering 

       Vóór het onderzoek: 

       08.00 uur geen tabletten innemen. 

       Na het onderzoek: 

       Bij de volgende maaltijd de gebruikelijke dosering hervatten

       (niet inhalen). 

       

      Tabel 1.2: 

       Onderzoek vindt plaats ná 13.00 uur 

       Dosering 

       Vóór het onderzoek: 

       08.00 uur geen tabletten innemen. 

       Na het onderzoek: 

       Bij het avondeten: gebruikelijke dosering hervatten

       (niet inhalen). 

       

      Tabel 1.3: Overzicht orale bloedglucoseverlagende medicijnen (tabletten) 

       Soort preparaat 

       Generieke naam / Merknaam 

       ? Glucosidasremmer 

      • Acarbose / glucobay 

       Biguanide 

      • Metformine 
      • Metformine/glibenclamide -glucovance 

       Sulfonylureumderivaten 

      • Glibenclamide (voorheen daonil
      • Gliclazide / diamicron 
      • Gliclazide 
      • Glimepiride / amaryl 
      • Tolbutamide 

       Meglitiniden 

      • Repaglinide / novonorm 

       Thiazolidinedionen 

      • Pioglitazon / actos 
      • Pioglitazon/metformine -competact 

       SGLT2- remmers 

      • Canagliflozine / Invokana 
      • Canagliflozine /metformine- Vokanamet 
      • Dapagliflozine / Forxiga 
      • Dapagliflozine/metformine Xigduo 
      • Empagliflozine / Jardiance 
      • Empagliflozine/metformine - Synjardy 

       DPP-4 remmers 

      • Linagliptine / Trajenta 
      • Linagliptine/metformine – Jentadueto 
      • Saxagliptine / Onglyza 
      • Saxagliptine/metformine – Komboglyze 
      • Sitagliptine / Januvia-Ristaben-Tesavel-Xelevia 
      • Vildagliptine / Galvus-Jalra 
      • Vildagliptine/metformine - Eucreas        

       GLP-1 

      • Semaglutide / Rybelsus 

       

      Tabel 1.4. GLP-1 injecties 

       Dulaglutide (Trulicity

       Exenatide (Byetta, Bydureon

       Liraglutide (Victoza, Saxenda

       Lixisenatide (Lyxumia

       Semaglutide (Ozempic

       

      2. Insuline éénmaal daags langwerkend insuline of een combinatie van 1dd insuline en GLP1-analoog 

      Dag vóór het onderzoek: 

      Indien u gewend bent om de langwerkende insuline: 

      • ‘s ochtends te injecteren, 75% (¾) dosering van de gebruikelijke hoeveelheid. 
      • ’s avonds te injecteren, 50% (½) dosering van de gebruikelijke hoeveelheid. 

       

      Dag ván het onderzoek

      Tabel 2.1:

       Onderzoek vindt plaats vóór 13.00 uur 

       Dosering 

       Vóór het onderzoek: 

       Geen insuline 

       Na het onderzoek:

      • Bij de eerste maaltijd na het onderzoek injecteert u 50% (½) van de gebruikelijke ontbijtdosering. 
      • Als u de insuline normaal in de avond injecteert hervat u de gebruikelijke dosering op het gebruikelijke tijdstip.

       

      Tabel 2.2:

       Onderzoek vindt plaats ná 13.00 uur 

       Dosering 

       Vóór het onderzoek: 

       08.00 uur: bent u gewend om de langwerkende

       insuline ’s ochtends te injecteren, dan dient u

       50% (½) van de gebruikelijke dosering te

       injecteren. 

       Na het onderzoek:

       Als u de insuline normaal in de avond injecteert

       hervat u de gebruikelijke dosering op het

       gebruikelijke tijdstip.

       

      Tabel 2.3. Overzicht langwerkende insuline, tijdstip van injecteren: 1 keer per dag (of ontbijt of avondeten of voor slapen).

       Soort insuline  Generieke naam/ merknaam
       Middellang
      • Insuline Isofaan: - Insulatard / Humaline NPH /  Insuman Basal
       Langwerkend
      • Insuline Detemir: Levemir 
      • Insuline Glargine: Abasaglar, Lantus, Toujeo
       Ultra-Langwerkend
      • Insuline Degludec: Tresiba
       Combinatie insuline en GLP-1ra
      • Insuline Glargine/lixisenatide:  Suliqua 
      • Insuline Degludec/liraglutide:  Xultophy 

       

      3. Insuline tweemaal daags: mix-insuline 

      Dag vóór het onderzoek: 

      • Bij het ontbijt de gebruikelijke insulinedosering. 
      • Bij het avondeten 50% (½) dosering van de gebruikelijke hoeveelheid. 

       

      Dag ván het onderzoek

      Tabel 3.1: 

       Onderzoek vindt plaats vóór13.00 uur 

       Dosering 

       Vóór het onderzoek: 

       Geen ontbijt = geen insuline

       Na het onderzoek: 

      • Bij de eerste maaltijd (lunch) na het onderzoek injecteert u 33 % (1/3) van de gebruikelijke ontbijtdosering. 
      • Bij het avondeten: gebruikelijke dosering.

       

      Tabel 3.2: 

       Onderzoek vindt plaats ná 13.00 uur 

       Dosering 

       Vóór het onderzoek: 

      • 08.00 uur : 50 % (1/2) van de gebruikelijke ochtenddosering. 

       Na het onderzoek: 

      •  Bij het avondeten: gebruikelijke dosering. 

       

       

      Tabel 3.3 Overzicht van mix insulines, tijdstip van injecteren: 2 keer per dag (ontbijt en avondeten) 

       Soort insuline 

       Generieke naam / merknaam 

       Mix insulines 

      • Gewone insuline / isofane insuline: Humaline 30/70 
      • Gewone insuline / isofane insuline: Insuman Comb 25 
      • Aspart/ protamine: Novomix 30/70 
      • Lispro/ protamine: Humalog mix 25/75 
      • Aspart/ degludec: Ryzodeg 

       

      4. Insuline viermaal daags: kortwerkend insuline in combinatie met éénmaal daags langwerkende insuline 

      Dag vóór het onderzoek: 

      Indien u gewend bent om de: 

      • Langwerkende insuline ‘s ochtends te injecteren, dan dient u 75% (3/4) van de gebruikelijke hoeveelheid te injecteren. 
      • Langwerkende insuline ’s avonds te injecteren, dan dient u 50 % (1/2) van de gebruikelijke hoeveelheid te injecteren. 
      • Kortwerkende insuline: zoals u gewend bent. Bij lagere glucose uw eigen bijspuitschema hanteren

       

      Dag ván het onderzoek

      Tabel 4.1:

       Onderzoek vindt plaats vóór 13.00 uur  

       Dosering 

       Voor het onderzoek: 

       Bij langwerkende insuline in de ochtend: 

      • 50% (1/2) van de gebruikelijke hoeveelheid te injecteren. 

       Geen ontbijt = Geen kortwerkende insuline.

       Na het onderzoek:

       Langwerkende insuline in de avond: 

      •  gebruikelijke dosering hervatten. 

       Kortwerkende insuline: gebruikelijke dosering

       hervatten bij 7de maaltijden

       

       

      Tabel 4.2: 

       Onderzoek vindt plaats ná 13.00 uur 

       Dosering 

       Voor het onderzoek: 

       Bij langwerkende insuline in de ochtend: 

      • 50% (½) van de gebruikelijke hoeveelheid te injecteren. 

       Kortwerkende insuline: 

      • Geen ontbijt = geen kortwerkende insuline 

       Na het onderzoek: 

       Langwerkende insuline in de avond: 

      •  de gebruikelijke dosering hervatten. 

       Kortwerkende insuline: 

      • hervatten bij de maaltijden. 

       

      Tabel 4.3. Overzicht van kortwerkende (voor iedere maaltijd en zonodig voor correctie) en langwerkende insuline (1 keer daags) 

       Kortwerkende insuline 

       Generieke naam / merknaam 

       Zeer ultra-kortwerkend 

      • Insuline aspart: Fiasp 

       Ultra-kortwerkend 

      • Insuline aspart: Novorapid 
      • Insuline lispro: Humalog 
      • Insuline glulisine: Apidra 

       Kortwerkend 

      • Insuline, gewoon: Humaline regular 

       

       Langwerkende insuline 

       Generieke naam/ merknaam 

       Middellang 

      • Insuline Isofaan: - Insulatard / Humaline NPH /  Insuman Basal 

       Langwerkend 

      • Insuline Detemir: Levemir 
      • Insuline Glargine: 

                Abasaglar, Lantus, Toujeo 

       Ultra-Langwerkend 

      • Insuline Degludec: Tresiba 

       

      5. Subcutane Insulinepomp (CSII)

      Neem altijd contact op met uw eigen diabetesverpleegkundige of behandelend arts voor een individueel advies. 

       

      Algemeen:

      In principe hoeft u de basaalstand niet aan te passen. De bolus wordt gegeven zoals u gewend bent afhankelijk van uw bloedglucose en koolhydraatintake. 

      • Bij intensief laxeren kan het nodig zijn om de basaalstand (tijdelijk) te verlagen. 
      • Zijn de bloedglucosewaarden gedurende de dag lager dan 6, dan adviseren wij om de pomp op een tijdelijke basaal van 50% in te stellen. 
      • Bij niet eten wordt geen maaltijdbolus gegeven. Bij verhoogde glucoses gebruikt u de correctiebolus en eventueel de tijdelijke basaal verhogen. 

       

      Een algemeen advies voor bijspuitschema bij nuchter beleid (indien u kortwerkende insuline heeft) 

      • Bloedglucose hoger dan 15 mmol/l, 2 eenheden (ultra) kortwerkende insuline 
      • Bloedglucose hoger dan 20 mmol/l, 4 eenheden (ultra) kortwerkende insuline 

      Controleer de bloedglucose na twee uur en corrigeer evt na twee uur. 

       

      Bereikbaarheid

      • St Jansdal ziekenhuis: 0341-463911 
      • Diabetescentrum (poli Interne Geneeskunde) 0341-463747 
      • De diabetesverpleegkundigen van het St Jansdal zijn te bereiken via de assistente. Als u contact opneemt, geef dan de gebruikte medicatie en (insuline) doseringen door. De assistente maakt voor u een telefonische afspraak met de diabetesverpleegkundige 
      • Functieafdeling (planning Endoscopie 0341-463538) 
      De informatie op deze website is met de grootst mogelijke zorg samengesteld. Desondanks kunnen geen rechten aan de vermelde informatie ontleend worden. Meer informatie https://www.stjansdal.nl/disclaimer
      Geprint op 4-7-2022