Aanmelden zelfmeten Trombosedienst Achternaam* Voorletters* Patiëntnummer* Geslacht* Man Vrouw Geboortedatum* wijzig Straat* Huisnummer* Postcode* Woonplaats* Telefoonnummer* E-mailadres* Mijn voorkeur gaat uit naar Een training via internet Een groepstraining (klassikaal) Vul hier niets in a.u.b. verzend