Deze pagina heeft tot doel u informatie te geven over het plaatsen van trommelvliesbuisjes. De tekst is bedoeld als ondersteuning van het consult door de arts (KNO-, maar ook huisarts) en dient niet als vervanging van een consult. Bedenk bij het lezen dat de gezondheidssituatie van uw kind anders kan zijn dan in de tekst wordt beschreven.  

Inleiding

Het plaatsen van trommelvliesbuisjes is – vooral bij kinderen – één van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in Nederland. Voordat we uitleggen hoe en waarom iets gebeurt, is het handig om eerst kort te vertellen hoe het oor werkt.

 

 

 

Indeling van het oor:

• de uitwendige gehoorgang (2);
• het trommelvlies (3) met daarachter het middenoor (4). Hierin bevinden zich de drie gehoorbeentjes (6, 7 en 8). Via de buis van Eustachius (5) staat het middenoor in verbinding met de neuskeelholte;
• het eigenlijke gehoororgaan, ook wel het slakkenhuis (9) genoemd.

 

Geluid bestaat uit luchttrillingen. Deze trillingen komen via de gehoorgang op het trommelvlies. Het trommelvlies en de gehoorbeentjes versterken de trillingen en geleiden de trillingen naar het slakkenhuis, ook wel binnenoor genoemd. In het slakkenhuis bevinden zich de zintuig(zenuw)cellen, die de trillingen omzetten in zenuwprikkels. Deze zenuwprikkels worden via de gehoorzenuw (11) naar de hersenen gevoerd, alwaar zij in “horen” vertaald worden.

Het middenoor is onder normale omstandigheden gevuld met lucht, die dezelfde druk en samenstelling heeft als de buitenlucht. De druk wordt gehandhaafd via de buis van Eustachius. Waarom de buis van Eustachius, vooral op jonge leeftijd, vaak niet goed werkt, is niet precies bekend.

 

Wanneer wordt een trommelvliesbuisje geplaatst?

De KNO-arts zal de oorzaak van de aandoening, de gevolgen, de afwegingen, de oplossing en eventuele bijkomende problemen bespreken en afwegen om zo een gefundeerd oordeel te geven of trommelvliesbuisjes verstandig zijn om te plaatsen.

Om u te helpen is een keuzehulp gemaakt. Keuzehulpen zijn expliciet bedoeld als hulpmiddel voor het gesprek tussen arts en patiënt om samen beslissen in het zorgproces te bevorderen. Patiënt en/of ouders van de patiënt kunnen de keuzehulp bovendien ook thuis bestuderen om alle opties na het consult nog eens rustig door te nemen.

 

 

Oorzaak

Indien de buis van Eustachius niet goed werkt, ontstaat onderdruk in het middenoor, waardoor het trommelvlies naar binnen wordt getrokken. Door de onderdruk kan het slijmvlies in het middenoor geïrriteerd raken en vocht afscheiden, waardoor het middenoor gevuld raakt met vocht in plaats van met lucht. Dit wordt “OME” (“Otitis Media met Effusie”) genoemd, maar ook wel “lijmoor” of “glue ear”, vanwege de stroperige samenstelling van het vocht.

 

Gevolgen

Hierdoor kunnen klachten ontstaan van een vol drukkend gevoel in het oor en soms van pijn. Hevige pijn kan veroorzaakt worden door een ontsteking van dit vocht (middenoorontsteking). Tevens treedt gehoorverlies op, omdat de geluidstrillingen door de aanwezige vloeistof gedempt worden. Ook kan het gedrag van uw kind veranderen: het kan gaan schreeuwen en in zichzelf gekeerd raken.

 

Afwegingen

Bij kinderen tussen de twee en zes jaar komt deze aandoening veelvuldig voor; de afwijking is bijna altijd dubbelzijdig. Vaak treedt binnen enkele weken tot maanden spontaan genezing op zonder blijvende schade. Indien de afwijking echter langer blijft bestaan of veelvuldig aanleiding geeft tot oorontstekingen, hinderlijk gehoorverlies en/of langdurige klachten van afwijkend gedrag, kan een tijdelijke beluchting van het middenoor via een trommelvliesbuisje zinvol zijn.

 

Oplossing

Een trommelvliesbuisje heeft als doel een open verbinding te bewerkstelligen tussen middenoor en uitwendige gehoorgang, opdat via het buisje lucht in het middenoor komt.

Er is geen alternatief om de functie van de buis van Eustachius te verbeteren. Verwijden van deze buis is niet mogelijk.

 

Bijkomende problemen

Er bestaat een nauw verband tussen bovenste luchtweginfecties, zoals neusverkoudheid en een niet goed functionerende buis van Eustachius. Voordat een trommelvliesbuisje geplaatst wordt, dienen andere oorzaken voor terugkerende bovenste luchtweginfecties, zoals een vergrote neusamandel en/of een ontsteking van de neusholte en neusbijholten uitgesloten of behandeld te worden.

 

Wat is een trommelvliesbuisje?

Een trommelvliesbuisje is een klein buisje van kunststof. Er zijn verschillende soorten die verschillen in vorm, grootte en kleur. Gemiddeld zijn ze zo groot als een ½ luciferkop. Hieronder vindt u een voorbeeld van een trommelvliesbuisje naast een lucifer.

 

 

 

 

 

 

Hoe wordt een trommelvliesbuisje geplaatst?

Onder algehele verdoving  wordt een kleine snede (3mm) gemaakt in het trommelvlies. Dit gebeurt met behulp van microchirurgische technieken. Bij algehele verdoving dient de patiënt tevoren nuchter te zijn. De ingreep is kortdurend. Nadat zo nodig het vocht uit het middenoor is gezogen, wordt het buisje als een boordenknoopje in het sneetje van het trommelvlies geplaatst; het ene uiteinde steekt in het middenoor, terwijl het andere uiteinde zich in de gehoorgang bevindt.

Direct na de behandeling zijn de meeste klachten verdwenen.

 

Hoe lang moet een trommelvliesbuisje blijven zitten?

Een trommelvliesbuisje blijft enkele maanden tot soms wel enige jaren zitten. Het buisje wordt na die periode spontaan door het trommelvlies naar de gehoorgang toe uitgestoten, waarna het gaatje in het trommelvlies zich, op een enkele uitzondering na, vanzelf sluit.

Bij een groot deel van de kinderen is het plaatsen van een trommelvliesbuisje slechts éénmaal nodig. Bij de overigen moet de procedure meermalen herhaald worden, omdat de functie van de buis van Eustachius nog niet hersteld is. Over het algemeen blijkt dat de functie van de buis van Eustachius na het 7e levensjaar verbetert, zodat het opnieuw plaatsen van buisjes dan niet meer nodig is.

 

Voor de operatie:

Wat moet u doen? 

•  Nuchter komen: (niets eten of drinken voor een operatie)

  Dit betekent:  U hoeft uw kind ’s nachts niet wakker te maken om te eten of drinken. Maar let op de volgende tijden:

  • Uw kind mag eten of flesvoeding (babymelk) tot 02:00 uur ’s nachts. 
  • Krijgt uw kind borstvoeding? Dat mag tot 04:00 uur ’s nachts. 
  • Uw kind mag nog heldere drankjes drinken tot 07:00 uur ’s ochtends.
    Dit zijn drankjes waar u doorheen kunt kijken, zoals: 
  • thee met suiker 
  • limonade 
  • appelsap (als het niet troebel is) 
  • water met suiker 

  Soms maakt de dokter (anesthesioloog) andere afspraken. De dokter vertelt u dat dan. 

•  Plassen: Laat uw kind thuis plassen. 
• Geen sieraden en geen nagellak.
•  Temperatuur opmeten: Wilt u thuis de temperatuur van uw kind meten? De ingreep kan niet doorgaan indien uw kind koorts heeft, vanaf 38,5 C graden of hoger.
•  Kleding: Doe uw kind makkelijk zittende kleding aan. 
•  Speelgoed: Neem eventueel een knuffel of fopspeen mee. 

 

Waar moet u zijn?
Meldt u op de afgesproken tijd met uw kind bij de Poliklinische Operatie Kamers (route 0.66). Als uw kind wordt geopereerd op de OK(operatie kamers) krijgt u dit te horen wanneer u de afspraak mee krijgt.

 

 

 

Wachtruimte

In de wachtruimte is niet genoeg plaats voor iedereen. Daarom mag maar één ouder mee naar binnen. Als uw kind aan de beurt is, komt een assistente van de Poliklinische OK (POK) uw kind ophalen. Eén ouder mag mee naar de operatiekamer. Daarna gaat de ouder terug naar de wachtruimte.

 

Operatiekamer

In de operatiekamer krijgt uw kind een kapje op de mond of een prikje in de hand. Dit hangt af van wat u met de arts heeft afgesproken.

 

Na de operatie

Na de operatie gaat uw kind naar de uitslaapkamer. Als uw kind wakker wordt, mag u erbij komen. Meestal mag uw kind na ongeveer 1 uur naar huis. 

 

Tips voor thuis

• Naar school: uw kind mag de volgende dag weer naar school. Geluiden kunnen wat harder klinken na de operatie waar uw kind eerst weer aan moet wennen.
• Sport: één week na de ingreep mag uw kind weer sporten .
• Droog houden: het is belangrijk dat de oren de eerste week na de ingreep droog blijven.
• Zwemmen: 10 dagen na de ingreep mag uw kind weer zwemmen.
• Pijnstilling: Geef indien nodig een paracetamol zetpil. Oorpijn na de ingreep is niet gebruikelijk, pijnstilling is dan ook zelden nodig.

 

Vocht uit het oor

Dit kan de eerste dagen gebeuren. Gebruik geen watje in het oor. Dit belemmert een goede beluchting van de gehoorgang en het middenoor en kan daardoor de genezingvertragen. Maar neem contact op met de poli of huisarts als dit na 3 á 4 dagen nog steeds gebeurt.

 

Neem contact op als: 

• Als uw kind koorts heeft, 38.5 C graden of hoger

• Duizelig

• Loopoor indien deze langer dan 3 dagen bestaat

 

Wanneer kan een behandeling niet door gaan?

De behandeling kan niet doorgaan als: 

• U kind ziek bent en koorts heeft boven de 38,5°C. 
• Een huisgenoot een besmettelijke ziekte heeft, zoals rode hond, mazelen, bof of roodvonk. 

 

Is uw kind ziek? Bel dan om de afspraak af te zeggen. 

• Bel naar 0341 - 43 58 32. 

• Maak een nieuwe afspraak als uw kind weer beter is. U kunt ook bellen naar poli KNO: 0341 - 46 35 66.

 

Antwoord op veel gestelde vragen:

Hebben volwassenen ook wel eens buisjes nodig?

De aandoening (OME) kan, alhoewel duidelijk minder frequent, ook op volwassen leeftijd voorkomen.

 

Wat doet u als er viezigheid uit uw oor ‘loopt’?
Soms krijgt een u (met een buisje)een nat oor. Dit heet een ‘loopoor’. Meestal gaat dit binnen een 3 á 4 dagen vanzelf over. Is het oor na een week nog nat? Bel dan naar de poli KNO. De dokter kan oordruppels of medicijnen geven.

Kunnen buisjes later schade geven?
Nee, buisjes geven geen blijvende schade aan het oor of het gehoor. Ook niet als een kind vaker buisjes nodig heeft.
 

 

Mag iemand met trommelvliesbuisjes water in de oren krijgen?

Een trommelvliesbuisje heeft een dermate kleine doorsnede dat alleen water onder hoge druk of water waarvan de oppervlaktespanning verlaagd is (zeepwater) naar binnen kan dringen. Zwemmen wordt door de meeste artsen zonder bescherming toegestaan, maar onder water zwemmen wordt ontraden. Sommige artsen adviseren wel beschermende maatregelen, zoals het gebruik van vette watten of het dragen van oordoppen.
De eerste 10 dagen na het plaatsen van een buisje wordt aangeraden nog niet te gaan zwemmen, omdat het trommelvliesbuisje die tijd nodig heeft om goed vast te gaan zitten.

 
Mag iemand met trommelvliesbuisjes vliegen?

Iemand met trommelvliesbuisjes mag gewoon vliegen. Er zullen aanmerkelijk minder klachten bij dalen en stijgen optreden dan gewoonlijk, omdat de buisjes drukveranderingen in het middenoor volgen.

 

Wat zijn de gevolgen van langdurige niet-behandelde OME?

De gevolgen van langdurig niet-behandelde OME zijn nog steeds een onderwerp van studie (het “KNOOP-project” in Nijmegen). Deze gevolgen kunnen zijn: leer-, spraak-, school- en gedragsproblemen als gevolg van een tijdelijke slechthorendheid. Voorts kunnen blijvende trommelvlies- en middenoorbeschadigingen optreden.

 

Welke complicaties zijn te verwachten?

Het directe risico van het plaatsen van een trommelvliesbuisje is gehoorverlies, maar de kans hierop is nagenoeg nihil. Andere complicaties zijn een loopoor en het niet dichtgroeien van het trommelvlies nadat het buisje is uitgestoten (in 2% van de gevallen).

De complicaties van het plaatsen van trommelvliesbuisjes moeten worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet behandelen.

 

Controle

De KNO-arts controleert uw buisje(s) na ongeveer 7 weken. Dit gebeurt tijdens het spreekuur, tenzij iets anders is afgesproken. Heeft u een Mijn St Jansdal account dan kunt u de afspraak zelf plannen. Heeft u geen mijn St Jansdal, maak dan een afspraak via telefoonnummer 0341 - 46 38 90.

 

 

Heeft u vragen? 

U kunt dan op werkdagen bellen naar de poli Keel-, Neus- en Oorheelkunde. De poli is telefonisch bereikbaar van 08.30 en 16.30 uur op 0341 - 46 35 66. Er volgt een keuzemenu, kies nu voor optie 2. 

Meer informatie 

Voor meer informatie kunt u kijken op de website van ziekenhuis St Jansdal: www.stjansdalkids.nl . 

Alle informatie over de WGBO (Wet op de Geneeskundige Behandelings Overeenkomst) en toestemming bij behandelingen vindt u in de folder Rechten van kinderen, informatie en toestemming of op www.kindenziekenhuis.nl , www.jadokterneedokter.nl . 

Wat is uw mening over deze folder? 

Klik hier om enkele vragen te beantwoorden of ga naar https://www.stjansdal.nl/folder-mening  

Deze folder is op 2-7-25 overgenomen van de site van de kno vereniging: Patiënten-informatie - Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied  

Meer informatie? Kijk op https://www.stjansdal.nl  

De informatie op deze website is met de grootst mogelijke zorg samengesteld. Desondanks kunnen geen rechten aan de vermelde informatie ontleend worden. Meer informatie https://www.stjansdal.nl/disclaimer