Uw reumatoloog heeft u Methotrexaat voorgeschreven. Hieronder treft u informatie aan over dit geneesmiddel.
 

Werking

Methotrexaat (MTX) kan de ontstekingsprocessen bij verschillende reumatische aandoeningen verminderen. Na enige tijd kunnen hierdoor klachten als pijn, stijfheid en zwelling van de gewrichten afnemen. Het kan twee tot vier maanden duren voordat u merkt dat het begint te werken. MTX kan worden gebruikt in combinatie met kortwerkende, ontstekingremmende pijnstillers zoals Diclofenac, Ibuprofen of Naproxen. Maar ook met andere antireumatica en Prednison.
 

Preparaten

Methotrexaat tabletten van 2,5 mg en injecties.
 

Toedieningswijze

Methotrexaat kan gebruikt worden in tabletvorm en als injectie. Methotrexaat neemt u altijd één keer per week op een vaste dag. De dosering start met 15mg en wordt in de eerste twee maanden veelal opgehoogd naar 25mg. U kunt tabletten het beste met water innemen. U mag alle tabletten tegelijk innemen. Het moment op de dag waarop u de injectie gebruikt, mag u zelf kiezen.

Het kan voorkomen dat u uw medicatie vergeten heeft. Komt u hier binnen één dag achter, dan mag u de injectie alsnog toedienen. De week daarop injecteert u op de gebruikelijke dag. Is er meer dan één dag verstreken, dan kunt u deze injectie het beste overslaan. U start dan de week erop weer op uw gebruikelijke dag.

Drink voldoende water op de dagen rond de MTX-gift. Wees spaarzaam met alcohol. Alcohol in combinatie met MTX verhoogt het risico op leverfunctiestoornissen.

MTX-injecties

Als u start met MTX-injecties, krijgt u hierover aanvullende informatie van de reumaverpleegkundige.

Bijwerkingen

Bij een klein aantal patiënten treden bijwerkingen op.

Mogelijke bijwerkingen zijn:

• Ontsteking van het mondslijmvlies; zweertjes in de mond.
• Maag- of darmklachten zoals minder eetlust, misselijkheid, buikpijn en diarree.
• Leverfunctiestoornissen en stoornissen in de bloedaanmaak.
• Vermoeidheid, hoofdpijn of minder fit voelen de dag na de gift.
• Licht verhoogde kans op infecties.
• Heel soms enig haaruitval.

In verband met bijwerkingen wordt uw bloed regelmatig gecontroleerd.

Om het optreden van bijwerkingen te verminderen wordt Foliumzuur (een vitamine) voorgeschreven. Foliumzuur neemt u ook één keer per week. U neemt 10mg, dat zijn twee tabletten. Neem Foliumzuur niet in op de dag dat u MTX gebruikt, maar minstens 24 uur daarna. Bijvoorbeeld het eerste ontbijt 24 uur na de MTX-gift.
 

Bespreek alle klachten waarvan u denkt dat ze met MTX te maken kunnen hebben met uw reumatoloog of reumaverpleegkundige.

Zwangerschap en borstvoeding

Bij gebruik van MTX tijdens de zwangerschap bestaat een verhoogde kans op miskramen en aangeboren afwijkingen. Daarom wordt aan zowel mannen als vrouwen die MTX gebruiken geadviseerd om voor betrouwbare anticonceptie te zorgen. Na beëindiging van de behandeling moet u de anticonceptie nog drie maanden voortzetten. Als u zwanger wilt worden, moet MTX tenminste drie maanden gestopt zijn. Dit geldt ook voor mannen die MTX gebruiken.

Borstvoeding geven wordt tijdens de behandeling met MTX ten zeerste afgeraden.
Het is raadzaam een eventuele kinderwens met uw reumatoloog te bespreken.

Reizen en vaccinaties

Wanneer u van plan bent om nu of in de toekomst verre reizen te maken waarvoor u gevaccineerd moet worden, adviseren wij u contact op te nemen met de GGD voordat u start met de behandeling. In combinatie met MTX mag er geen levend verzwakt vaccin (bijvoorbeeld tegen gele koorts) gegeven worden. De griepvaccinatie wordt wel geadviseerd, u kunt hiervoor contact opnemen met uw huisartsenpraktijk.
 

Waarschuwingen:

• MTX mag niet gecombineerd worden met de volgende antibiotica: Co-Trimoxazol (Bactrimel®) of Trimethoprim (Monotrim®, Wellcoprim®).
• Als u tijdens het gebruik van MTX geopereerd of opgenomen moet worden, wilt u dan contact opnemen met de polikliniek reumatologie voor overleg over het gebruik van MTX? Dit geldt voor grote operaties. Bij kleine ingrepen op de dagopname of bij de tandarts hoeft MTX niet overgeslagen te worden.
• Bij droge hoest, koorts en/of benauwdheid moet u altijd contact opnemen met uw huisarts of met uw reumatoloog.
• Bij ernstige diarree en/of aanhoudend braken (langer dan een dag) adviseren wij u te overleggen met uw reumatoloog over het gebruik van MTX. In het geval van dreigende uitdroging is het verstandig om de MTX over te slaan.
• Vertel uw huisarts, uw specialist en de trombosedienst altijd welke medicijnen u gebruikt.

Wat moet u nog meer weten?

Onderstaande vragen worden veel gesteld bij MTX-gebruik:

Hoe lang duurt het voordat reuma-remmende medicijnen als Methotrexaat werken?

Over het algemeen duurt het 8 - 12 weken voordat Methotrexaat goed werkt. Dit hangt ook af van de gebruikte dosering.

Mag ik naast MTX ook Paracetamol gebruiken?

Ja, u mag hierbij maximaal 4x 1000mg Paracetamol per dag gebruiken.

Mag ik ook NSAID's gebruiken naast de MTX?

Diclofenac, Ibuprofen of Naproxen mogen gecombineerd worden met MTX. Gebruik deze medicijnen alleen als uw arts u die heeft voorgeschreven.

Moet ik MTX altijd op dezelfde dag gebruiken (spuiten)?

Ja, de MTX gebruikt u op een vaste dag in de week. Mocht u dit willen verzetten naar een andere dag, dan mag dit. In dat geval moet u de 'week langer maken', niet korter. Er moet minimaal een week ruimte tussen twee giften in zitten. Ook moet u dan de Foliumzuur opschuiven, >24 uur na de MTX-gift.

Ik ben de MTX injectie vergeten, wat moet ik nu doen?

Komt u hier binnen één dag achter, dan mag u de injectie alsnog toedienen. De week daarop injecteert u op de gebruikelijke dag. Is er meer dan één dag verstreken, dan kunt u deze injectie het beste overslaan.

Ik ben ziek, moet ik de MTX dan overslaan?

Dat hangt ervan af wat uw klachten zijn.

• Heeft u koorts met klachten van benauwdheid, droge hoest en/of een longontsteking? Neem dan contact op met de poli reumatologie om te overleggen, via tel.nr 0341 – 46 3799.
• Heeft u ernstige diarree en moet u veel braken? Duurt dit al langer dan een dag? Dan slaat u de MTX één keer over en hervat u de injectie de week erop op de gebruikelijke dag.

• Bij overige klachten, zoals griep en verkoudheid kunt u de MTX gewoon door gebruiken.

   

Ik krijg antibiotica, moet ik de MTX overslaan?

Nee, dat hoeft niet. Behalve als u Bactrimel of Trimethoprim voorgeschreven is, die mogen niet tegelijk met MTX gegeven worden in verband met het risico op bijwerkingen. De overige antibiotica’s kunnen wel samen met MTX gebruikt worden.

Ik ga naar de tandarts, moet ik de MTX dan overslaan?

Nee, u kunt de MTX wel blijven gebruiken. De dosering die de reumatoloog voorschrijft, heeft geen invloed op de wondgenezing.

Ik word geopereerd, moet ik de MTX dan overslaan?

Dat hangt ervan af of het een grote of kleine operatie is.

• Bij een grote operatie is er een grotere kans dat u ziek wordt en wordt u meestal opgenomen. Neem in dat geval contact op met de poli reumatologie om te overleggen, via tel.nr 0341 – 46 3799.
• Wanneer het een kleine operatie is op de dagopname, dan hoeft u de MTX niet over te slaan. De dosering die de reumatoloog voorschrijft, heeft geen invloed op de wondgenezing.

Mag ik de griepprik halen als ik MTX gebruik?

Ja, een griepvaccinatie wordt jaarlijks aanbevolen. Probeer het te plannen tussen twee MTX-giften in.

Mag ik een Covid-vaccinatie of booster halen als ik MTX gebruik?

Ja, dat mag. Probeer het te plannen tussen twee MTX-giften in.

Heeft u nog andere vragen?

Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met de polikliniek reumatologie via telefoonnummer: 0341 – 46 3799.

Niet acute vragen mag u stellen via de e-mail of via Mijn St Jansdal. We streven er naar u binnen drie werkdagen een antwoord te geven.

Poli.reumatologie@stjansdal.nl