LARS (Low Anterior Resectie) behandelmogelijkheden

Voedingsadvies bij dunne ontlasting of diarree

1. Drink voldoende, maar niet te veel

   • Maximaal 1,5 tot 2 liter per dag.

   • Verdeel het zo:

     • 0,5 liter water of dranken zoals koffie, thee, bouillon.

     • 0,5 liter melkproducten zoals yoghurt, karnemelk, kwark.

     • 0,5 liter andere dranken.

2. Bij ernstige klachten

   • U kunt de laatste 0,5 liter vervangen door isotone dranken.

   • Voorbeelden: sportdranken zoals Aquarius, AA Drink Iso, AH sportdrank isotoon, kokoswater, groente- of tomatensap.

   • Let op: niet alle sportdranken zijn isotone dranken. Sommige zijn hypertoon en kunnen de klachten verergeren.

3. Vermijd bepaalde dranken en producten

   • Veel cafeïne (koffie, sterke thee) werkt laxerend.

   • Koolzuurhoudende dranken kunnen winderigheid en een opgeblazen gevoel geven.

   • Light producten met zoetstoffen maken de ontlasting dunner.

4. Eetgewoonten

   • Eet vaker kleine maaltijden, 5–6 keer per dag.

   • Sla geen maaltijden over. Dit verergert de klachten van dunne ontlasting en winderigheid.

   • Kauw goed en eet rustig.

5. Voedingsmiddelen die helpen

   • Vezelrijke voeding: maakt ontlasting dikker en vertraagt de doorgang.

   • Voeg Lijnzaad toe aan uw voeding dit reguleert de ontlasting.

   • Zetmeelrijke producten: binden vocht, zoals aardappelen, pasta, peulvruchten, banaan.

   • Eet maximaal 3 stuks fruit per dag. Te veel fruit werkt laxerend.

6. Stop met roken

   • Roken kan de darm sneller laten bewegen en zorgt voor winderigheid.

Voedingsadvies bij vaste ontlasting en clustering
(meerdere keren ontlasting binnen 1,5 tot 2 uur)

1. Eet vezelrijk

   • Bijvoorbeeld: groenten, volkorenbrood, muesli.

   • Vezels helpen de darm goed te werken.

2. Lijnzaad

   • Voeg 1 eetlepel gebroken lijnzaad toe aan yoghurt of kwark.

   • Dit helpt de ontlasting te reguleren.

   • Gebroken lijnzaad is te koop in de supermarkt of reformwinkel.

3. Verzorg uw anus

   • Door de regelmatige ontlasting kan de anus pijnlijk of schrijnend worden.

   • Maak de anus schoon met water en een zacht washandje na iedere keer.

   • Gebruik geen zeep of hard toiletpapier.

4. Bescherm de huid

   • U kunt zalf of crème gebruiken, zoals Sudocrème, Bepanthen of zinkoxide.

   • Dit is te koop bij de drogist.

   • Werkt dit niet goed? Neem contact op met uw stomaverpleegkundige voor een andere crème.

5. Bij verlies van ontlasting

   • De stomaverpleegkundige of arts kan u helpen met hulpmiddelen of een voorschrift.

Medicatie bij ontlastingsproblemen

1. Als de ontlasting te dun is

   • De arts kan psylliumvezels (bijv. Metamucil) voorschrijven.

   • U neemt dit 1–2 keer per dag met weinig water of yoghurt.

   • Het maakt de ontlasting dikker en vermindert branderigheid bij de anus.

   • Zie hiervoor Bijlage de gebruiksinstructies (advies 2).

   • Ook kan de arts loperamide voorschrijven.

     • Dit middel vertraagt de darmwerking en maakt de ontlasting dikker.

     • De juiste dosering moet langzaam worden opgebouwd.

     • Neem loperamide een half uur voor de maaltijd, eventueel ook voor de nacht bij klachten ’s nachts.

     • LET OP: de ontlasting mag niet te dik worden.

2. Als de ontlasting te dik is

   • De arts kan psylliumvezels voor zachte ontlasting voorschrijven (bijv. Movicolon/macrogol).

   • Neem dit met veel water.

   • De ontlasting wordt soepeler en dunner.

   • De juiste dosering moet gezocht worden.

   • Zie hiervoor Bijlage de gebruiksinstructies (advies 1).

3. Bij clustering

   • Als u meerdere keren ontlasting heeft binnen 1,5–2 uur, kunnen psylliumvezels helpen.

   • Neem ze aan het einde van de maaltijd met weinig water of yoghurt.

   • Dit maakt de ontlasting dikker en helpt de klachten te verminderen.

Oefeningen voor de bekkenbodem

• Een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in de bekkenbodem kan u oefeningen leren.

• Deze oefeningen versterken de bekkenspieren en de anuskringspier.

• Als de kringspier zwak is, is het moeilijker om dunne ontlasting tegen te houden.

• Ook de houding op het toilet kan helpen om de darm goed leeg te maken.

• Uw arts kan een verwijzing geven naar een bekkenbodemfysiotherapeut bij u in de buurt zie: www.bekkenfysiotherapie.nl.

Darmspoelen bij aanhoudende klachten

• Soms blijven de klachten na een LAR-operatie erg lang of zijn ze ernstig.

• Na de operatie moet de darm wennen aan de nieuwe situatie. De klachten verdwijnen meestal na 3–6 maanden.

• Beperken de klachten uw dagelijks leven? Dan kan darmspoelen helpen.

• Bij darmspoelen maakt u elke dag de darm leeg. Dit kost 30–60 minuten per dag.

Hoe het werkt:

• U gebruikt een spoelsysteem met lauwwarm water.

• Het water zorgt dat de darm op een natuurlijke manier leeg loopt.

• Het voorkomt ongewild verlies van ontlasting en vermindert aandrang.

• Als het goed gaat, heeft u daarna de rest van de dag geen ontlasting meer.

• Vraag uw arts of stomaverpleegkundige om meer informatie.

• Een verpleegkundige leert u darmspoelen thuis aan.

Gebruikinstructies psylliumzaad

Uw arts of stomaverpleegkundige kan psylliumzaad voorschrijven om de ontlasting beter te maken.

Lees altijd eerst de bijsluiter. Deze uitleg is extra advies.

U kunt psylliumzaad op twee manieren gebruiken:

1. Voor te harde ontlasting

   • Bijvoorbeeld ontlasting van Bristol type 1 of 2.

   • De vezels nemen water op.

   • Ontlasting wordt zachter en zwelt iets op.

   • Dit helpt de stoelgang op gang.

2. Voor te dunne ontlasting

   • Bijvoorbeeld ontlasting van Bristol type 5, 6 of 7.

   • De vezels geven meer volume en binden vocht.

Bristol-schaal voor ontlasting

• 1. Harde losse keutels (moeilijke stoelgang)

• 2. Worstvormige samengekleefde keutels

• 3. Worstvormige stoelgang, brokkelig van structuur

• 4. Worstvormige stoelgang met zachte en gladde structuur

• 5. Zachte ontlasting met duidelijke contouren

• 6. Zachte tot zeer zachte ontlasting met onduidelijke contouren

• 7. Waterige stoelgang, geen structuur aanwezig ( geheel vloeibaar )

Hoe u dit middel moet gebruiken

1. Voor harde ontlasting

   • Neem de hoeveelheid in met 1 glas koud water.

   • Roer goed en drink direct op.

   • U kunt het ook mengen met voedsel, bijvoorbeeld vla of yoghurt.

   • Drink na iedere dosis een extra glas water.

   • Neem het middel niet vlak voor het slapen.

2. Voor dunne ontlasting

   • Neem de hoeveelheid in met ½ glas water.

   • Roer goed en drink direct op, direct na de maaltijd.

   • Het middel maakt de ontlasting vaster en gelachtig.

   • Niet drinken gedurende een half uur na inname.

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Bel dan met de stomaverpleegkundige van de polikliniek Chirurgie. Telefoonnummer: 0341 - 46 35 94.