Deze richtlijn is geschreven voor de behandeling van een TFCC reïnsertie. Het kan zijn, dat de behandelend chirurg of handtherapeut afwijkt van deze richtlijn.

Hersteltraject

Het herstel na een TFCC operatie (TFCC herstel of stabilisatie) is langdurig (gemiddeld 6-12 maanden) en zeer intensief. U krijgt de eerste vier weken een boven- en onderarm gips. Na vier weken wordt deze vervangen door een afneembare pols spalk. Deze moet u ook nog vier weken continu dragen. daarna wordt de immobilisatie langzaam afgebouwd. Autorijden is gemiddeld weer mogelijk vanaf 8-12 weken wanneer de spalk niet meer gebruikt wordt. Autorijden met een spalk wordt niet verzekerd (uw verzekering kan u hierover meer  vertellen).

Oefentherpie 

Start na vier weken als het gips er af gaat. U krijgt een afneembare circulaire onderarm spalk.

Week 4-6  

U oefent 3 à 5 keer daags 3 series van 10 herhalingen.

De spalk wordt continu gedragen gedurende zes weken, behalve tijdens oefenmomenten.

De oefeningen zijn:

• Strekken en buigen van de elleboog.

• Het buigen en strekken van de pols, de hand afwisselend zijwaarts bewegen richting pink en duim en de hand (voorzichtig) open en dicht draaien.

• Oefenen op geleide van de pijn.

De oefeningen (week 4-6)

De pols voorover en achterover bewegen (soepel en pijnvrij  < 30gr).

De pols rustig van links naar rechts bewegen (soepel en pijnvrij <30 gr).

De hand richting pink en richting duim bewegen (soepel en pijnvrij).

Week 6-8  

De afneembare spalk wordt continu gedragen, behalve tijdens oefenmomenten.

U oefent 3 à 5 keer daags.

• Oefeningen als hiervoor (< 45gr).

• Start statische pols (kracht-stabiliteit) oefeningen met pols in neutrale positie.

• Met een stabiele pols buigt u de elleboog  3 series van 10 keer.

• Eén keer met de handrug naar boven gericht.

• Eén keer met de duim naar boven gericht.

• Eén keer met de handpalm naar boven gericht.

.

Week 8-10  

U oefent 2-3 keer daags.

• Oefeningen als hiervoor (<60gr).

• Als de beweeglijkheid achter blijft worden passieve rekoefeningen toegevoegd.

• Dynamische pols (kracht-stabiliteit) oefeningen; start met “kruisje maken” vanuit de neutraal stand.

• Knijpkracht (bijv. putty) en rotatie (bijv. hamer/stok) oefeningen.

• Afbouwen onderarmspalk.

Stok of hamer rustig naar buiten                en naar binnen draaien

Stabiliteit/kracht oefeningen met Dynaband

Dynaband naar binnen bewegen                    Dynaband naar voren duwen

Dynaband naar buiten bewegen                    Dynaband naar je toe trekken

Week 10-12

U oefent 2 keer daags.

• Spalk volledig afbouwen.

• U krijgt adviezen ten behoeve van werkhervatting, hobby's en sport.

Noot: tot zes maanden postoperatief moet u piekbelasting zien te voorkomen. Sportbelasting in zes maanden tijd opbouwen naar maximaal.