In deze folder geven wij u informatie over de behandeling van een subcapitale humerusfractuur. Het kan zijn dat uw persoonlijke situatie anders is dan beschreven.

Wat is een subcapitale humerusfractuur?

Een subcapitale humerusfractuur is een breuk van de bovenarm (humerus), net onder het schoudergewricht (zie afbeelding 1).

Deze breuk ontstaat vaak door een val op een gestrekte arm. Het kan variëren van een kleine niet-verplaatste breuk tot een ernstig verplaatste breuk in meerdere fragmenten.

Afbeelding 1

Wat zijn de verschijnselen?

Bij deze breuk heeft u veel pijn in de bovenarm en het schoudergewricht, hierdoor kunt u de arm minder goed bewegen. Vaak is er een bloeduitstorting en zwelling te zien, dit blijft enige tijd bestaan en verandert van kleur en plaats, uiteindelijk zakt het naar het laagste punt richting elleboog en onderarm. U hoeft zich hier niet ongerust over te maken.

Behandeling en verloop

• Deze breuk kan niet gegipst worden. De behandeling bestaat uit het beperken van de beweging van de arm.

• Indien de breuk goed staat wordt u behandeld met een sling. De sling zorgt ervoor dat uw arm door de zwaartekracht “uithangt”. Het gewicht van uw arm draagt bij aan de ontspanning van de schouder en bovernarmspieren, de gebroken botdelen kunnen dan zo goed mogelijk onder elkaar komen te hangen en weer aan elkaar groeien.
• Rust is belangrijk voor de  breuk echter als een schoudergewricht niet beweegt zal hij snel verstijven. Om dit te voorkomen is het heel belangrijk dat u oefeningen gaat doen, zie oefenschema.
• Als de botdelen niet goed staan, kan de arm een week “uithangen”. Vaak geeft dit een acceptabele stand.
• Soms blijft de breuk echter in een slechte stand staan. Een operatie kan dan nodig zijn.
• Pijnstilling is de eerste weken belangrijk, deze breuken zijn pijnlijk. Tegen de pijn neemt u paracetamol in, ons advies is vier keer per dag 1000 mg, of de voorgeschreven pijnstiller.
• Voor de pijn kan een kinesiotape worden aangelegd, dit is ter comfort, het tape is niet noodzakelijk. De gipsverbandmeester zal wekelijks, gedurende 3-4 weken, het tape wisselen.

• Na 4-6 weken ziet u de arts en wordt er zonodig een röngtenfoto gemaakt.

Genezingsduur

Het duurt 6-8 weken voordat het bot is vastgegroeid.

Houd u er rekening mee dat u ook na deze periode nog tijd nodig heeft voordat u de schouder weer goed genoeg kunt gebruiken. Een volledig normaal en pijnvrij gebruik van de schouder wordt pas na 3 maanden bereikt.

Adviezen en leefregels

• Het is belangrijk dat de elleboog niet wordt ondersteund maar vrij hangt, u heeft een “armleuning verbod”.

• Houding in de sling; Uw bovenarm en elleboog hangen naast uw lichaam recht naar beneden, de pols hangt in de sling. Let op dat de pols hoger dan de elleboog is, zie afbeelding 2.

Afbeelding 2

• Tijdens het slapen hoeft u de sling niet te dragen.

• Het beste kunt u de eerste tijd in half zittende houding slapen. Ondersteun de arm niet met een kussen. Een extra kussen langs het lichaam kan een uitkomst bieden, dit kan het wegdraaien van de arm voorkomen. Plaats het kussen niet ónder uw arm, dit omdat uw arm juist moet afhangen.
• Dagelijks oefeningen doen, zie het oefenschema.
• Bij douchen en aankleden mag de sling tijdelijk even af. Zorg ervoor dat u de arm niet beweegt en dat u geen onverwachte bewegingen maakt.
• Om huidirritatie en smetten te vooromen is het belangrijk dat u uw oksel en elleboogplooi schoon en droog houdt.
• Tijdens het aankleden kunt u het beste beginnen met de aangedane zijde en daarna de gezonde zijde.
• Tijdens het uitkleden past u de tegenovergestelde volgorde toe.
• Het kinesiotape mag onder de douch nat worden, daarna droogdeppen, niet wrijven. Krijgt u uitslag of jeuk door het tape, maak het nat en verwijder het.

Vindt u het tape niet prettig dan mag u het verwijderen, dit heeft geen nadelige gevolgen voor de genezing.

• Autorijden, wij adviseren om dit pas te doen als u weer een goede functie van de schouder heeft.

Oefeningen schema

Een risico van deze fractuur is dat de schouder verstijft. Daarom is het belangrijk dat u snel met schouderoefeningen begint. Doe de oefeningen op geleide van pijn.

Door oefeningen te doen:

• Vermindert de zwelling in uw hand en arm.

• Voorkomt u dat uw gewrichten stijf worden.
• Beperkt u het verlies van spierkracht.

• Stimuleert u de botgroei.

Week 1

• De sling draagt u de eerste week zoveel mogelijk.

• Knijp de hand tot een vuist en strek de hand plus vingers daarna volledig. Dit mag zoveel mogelijk op een dag zolang u de sling draagt.
• Begin na de 3e dag met de volgende oefeningen. U heeft de arm in de sling, gaat staan en buigt iets voorover zodat de arm in de sling vrij komt te hangen, steun eventueel met uw gezonde arm op een tafel. U kunt nu met de schouder draaiende bewegingen maken, alsof u in een pan roert, probeer steeds iets grotere rondjes te maken.

• Haal de arm uit de sling en houdt uw bovenarm tegen uw borstkas gedrukt met uw andere arm. Probeer nu de elleboog te strekken en te buigen.

• Herhaal de oefeningen 3-4 keer per dag gedurende 5-10 minuten.
   

Week 2

• Herhaal onderstaande oefeningen 4-6 keer per dag gedurende 5-10 minuten.

• Haal de arm uit de sling met uw andere hand en breng deze vervolgens naar beneden, zodat de arm recht wordt. Ga iets vooroverhangen en steun eventueel met uw gezonde arm op een tafel, zie afbeelding 3. Maak cirkelvormige zwaaibewegingen, probeer de cirkel steeds iets groter te maken.
• Zwaai de gehele arm van voor naar achter en weer terug.

• Houd de elleboog in een hoekstand van 90 graden en maak draaibewegingen, alsof u in een pan roert.

Afbeelding 3

Week 3

• Draag de sling alleen zo nodig.

• Blijf de oefeningen van week 2 ook doen.
• Ga met uw gezicht naar de muur voor een muur staan. Zet de vingertoppen tegen de muur en probeer met de vingers omhoog te krabbelen.
• Ga naast de muur staan, zet de vingertopen tegen de muur en probeer zijwaarts omhoog te krabbelen, echter niet hoger dan 90 graden.
• Probeer de arm zijwaarts voor het lichaam langs en opzij te bewegen, echter niet hoger dan 90 graden.

Week 4

• Blijven oefenen, zo ver als mogelijk maar binnen de pijngrens.

Week 5

• Is de schouder stijf, dan moet u meer oefenen.

Contact

De gipskamer is geopend van maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur.

Locatie gipskamer

• Gipskamer Harderwijk bevind zich op 0.62

• Gipskamer Lelystad bevind zich voorbij de poliklinieken begane grond

   

Vragen?

Heeft u na uw bezoek aan de gipskamer nog vragen, aarzel dan niet deze met een van de gipsverbandmeesters te bespreken.

Het telefoonnummer maandag t/m vrijdag 8.30 – 16.30 uur

• Gipskamer Harderwijk (0341) 463936

• Gipskamer Lelystad (0341) 435887

U kunt uw vragen ook mailen naar gipskamer@stjansdal.nl

Heeft u buiten de openingstijden van de gipskamer een dringend probleem, dan kunt u bellen met de afdeling Spoedeisende Hulp Harderwijk of met Spoedpoli Lelystad.

U kunt contact met opnemen via het algemene nummer van het ziekenhuis: (0341) 463911. De receptioniste zal u doorverbinden met de afdeling waar u uw vraag kunt stellen.

Tot slot

Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag.