(Gedeeltelijk) niet verzekerde zorg

Niet verzekerde zorg

Voor sommige behandelingen is door het St Jansdal met geen enkele zorgverzekeraar een afspraak gemaakt. Dit betekent dat iedereen voor deze niet verzekerde zorg zelf de kosten moet betalen. Het gaat hierbij om behandelingen waarvoor geen medische indicatie is aan te wijzen.

Het betreft de volgende behandelingen:

• een sterilisatie van man en/of vrouw;
• een operatie om een sterilisatie van man en/of vrouw ongedaan te maken;
• een besnijdenis;
• de screening van een adoptiekind.

Gedeeltelijk niet verzekerde zorg
Behandelingen in het St Jansdal waar geen medische indicatie voor is aan te wijzen (maar bijvoorbeeld een cosmetische reden), vallen onder de niet verzekerde zorg. Het St Jansdal verzorgt ook behandelingen waarvoor in sommige omstandigheden wel en in andere omstandigheden niet een aanwijsbare medische indicatie is.

Als er voor een van deze behandelingen wel een medische indicatie is aan te wijzen, dan worden deze kosten vergoed door de zorgverzekeraar (Afhankelijk van uw zorgverzekeraar. Klik hier voor de lijst met zorgverzekeraars waar het St Jansdal afspraken mee heeft). De medisch specialist bepaalt of een medische indicatie voor de behandeling aanwezig is.

De volgende behandelingen worden alleen vergoed, als er een medische indicatie voor is aan te wijzen door de medisch specialist:

• plastische chirurgie;
• revalidatiezorg;
• behandelingen met dure geneesmiddelen en
• contactlenzen

Machtiging gedeeltelijk niet verzekerde zorg
Bij een aantal behandelingen waarvoor een medische indicatie is vastgesteld, moet vóór de behandeling een machtiging bij de verzekeraar worden aangevraagd. Dit moet voordat de behandeling plaatsvindt, omdat anders de behandeling niet meer kan worden vergoed!

Een machtiging wordt ingevuld door de specialist, verzonden naar de verzekeraar en retour ontvangen met akkoord. Op dit moment is de behandeling verzekerd. Als de zorgverzekeraar niet akkoord gaat, is de behandeling niet verzekerd en zal u zelf de kosten moeten betalen.

Voor de volgende behandelingen in ons ziekenhuis moet  een machtiging worden aangevraagd:
 

Oogheelkunde

• ptosis
• dermatochalazis
  

KNO

• afwijkingen oorschelp (correctie flaporen)
• vormafwijkingen neus
• snurken / OSAS (obstructief slaap apneu syndroom)

Dermatologie

• goedaardige tumoren
• pigmentstoornissen
• vasculaire dermatosen
  

Chirurgie

• vergrote borstklier bij mannen

Prijzen van deze behandelingen
Als uw verzekeraar de behandeling, die valt onder de gedeeltelijk niet verzekerde zorg vergoedt, dan gelden de volgende prijzen.

 Prijzen 2010 (gedeeltelijk) niet verzekerde zorg