Apneu (OSAS)

Apneu, of OSAS (Obstructieve Slaap Apneu Syndroom), is een ademhalingsstoornis tijdens het slapen, waarbij de ademhaling soms wel langer dan dertig seconden stopt tijdens het snurken.

Apneu

Apneu, of OSAS (Obstructief Slaap Apneu Syndroom), is als het ware een coördinatieverlies van de bovenste luchtwegen. Deze klappen ongewenst dicht, waardoor de ademhaling tijdens het slapen stopt. Hierdoor ontstaat zuurstofgebrek en zogenaamde slaapfragmentatie (herhaaldelijk wakker worden). De nachtelijke problemen zorgen overdag op hun beurt voor:

• slaperigheid
• concentratieverlies en in sommige gevallen
• depressies

Tevens is er een verband aangetoond tussen apneu en het ontwikkelen van hart- en vaatproblemen, zoals een te hoge bloeddruk.

Multidisciplinair slaapteam

Het St Jansdal kent een zogenaamd ‘slaapteam’, dat zich gezamenlijk bezighoudt met de behandeling en diagnose van de stoornis. Het team bestaat uit:

• alle KNO-artsen
• alle longartsen
• twee kaakchirurgen
• één neuroloog
• longfunctielaboranten

Maandelijks komt het team bijeen, voor het zogenaamde ‘snurkoverleg’, waar wordt bekeken welke behandeling het beste is voor complexe patiënten.

KNO-arts

Binnen de apneuzorg is in het St Jansdal de KNO-arts het eerste aanspreekpunt voor de patiënt.De KNO-arts onderzoekt de bovenste luchtwegen en vaak wordt een kijkonderzoek onder narcose verricht, waarbij gelet wordt op de locatie van het dichtvallen van de ademweg en de oorzaak van snurken. Er kan dan een inschatting worden gemaakt of een operatie dan wel een snurkbeugel – de zogenaamde MRA – het probleem kan oplossen. Indien de KNO-arts besluit dat nader onderzoek nodig is, komt de longarts in beeld.

Longarts

De longarts heeft het grootste aandeel binnen de apneuzorg en wordt, indien nodig, na de KNO-arts geraadpleegd. De longarts neemt een anamnese af en plant een slaaponderzoek in.

Slaaponderzoek; polygrafie

Tijdens het slaaponderzoek worden er tijdens de slaap meerdere aspecten gemeten, zoals:

• de ademhaling
• de hartactie
• borst/buik en mond/neus ademhaling

Het onderzoek vindt plaats op afdeling 3-Oost waar een speciale eenpersoons slaapkamer is ingericht. Patiënten krijgen rond 15.00 uur op deze kamer door een verpleegkundige allerlei materiaal opgespeld, zoals sensoren, een zuurstofbrilletje en een opnamekastje. Het slaaponderzoek zal plaatsvinden van 23.00-07.00 uur, waarna de patiënt weer naar huis mag.

Behandeling

Als apneu is vastgesteld zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden:

• de CPAP
• KNO-ingrepen zoals de UPPP
• een beugel

CPAP

Een veel gekozen behandelmethode is het gebruik van de zogenaamde CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Dit is een apparaat, dat over de neus, of over de mond en neus wordt geplaatst en de luchtwegen open blaast, waardoor deze niet meer dichtklappen. Het apparaat kan zowel bij milde als bij de meest ernstige vormen van apneu worden gebruikt.

KNO-ingrepen

In sommige gevallen kan de KNO-arts een operatieve ingreep uitvoeren, zoals de zogenaamde UPPP (Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastiek). Hierbij wordt het grootste deel van de huig en het zachte gehemelte verwijderd en indien nodig de keelamandelen.

Beugel

De bijzonder tandheelkundige Rob van Grootel (kaakchirurgie) kan eventueel een MRA (mandibulair repositie apparaat) aanmeten. Dit is een beugel, die de onderkaak en de weke delen naar voren houdt, waardoor de bovenste luchtweg beter open blijft. Een patiënt moet in dit geval wel tanden hebben.

Neuroloog

Pieter Bernsen is in het St Jansdal de enige neuroloog die zich gespecialiseerd heeft in apneu en behoort dan ook tot het slaapteam. De neuroloog komt in beeld, wanneer door het slaaponderzoek twijfel is ontstaan, of omdat de patiënt complexe afwijkingen vertoont. In dit geval wordt een polysomnografie uitgevoerd.

Polysomnografie

De polysomnografie is net als de polygrafie een slaaponderzoek, maar dan uitgebreid met een EEG, waarbij de hersenactiviteit wordt gemeten tijdens de remslaap, slaapstadium 1, 2 etcetera. Het onderzoek wordt door klinische neurofysiologie laboranten uitgevoerd. Ook na dit onderzoek wordt de beste behandelingsmethode gekozen.

Osas-spreekuur

In de toekomst wil het slaapteam dat er een speciaal OSAS-spreekuur komt, waarbij de fabrikant van de CPAP samen met een OSAS-deskundige van het slaapteam vragen van patiënten beantwoordt.

Vier sterren apneuzorg

In 2011 maakte de Apneuvereniging Nederland bekend dat ze de apneuzorg in het St Jansdal bekroont met maar liefst vier van de vijf sterren. Uit een door de vereniging uitgevoerd tevredenheidsonderzoek blijkt dat apneupatiënten de kwaliteit van diagnostiek, behandeling en begeleiding in ons ziekenhuis erg hoog vinden. Met de vier sterren behoort het St Jansdal dan ook tot de top-10 van instellingen met een kwalitatief hoogstaande aandacht voor apneuzorg.

Kijk voor meer informatie op www.slaap-waakcentrum.nl.